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El empleo de escalas cuantificadoras del esfuerzo
terapéutico y nivel de gravedad es una práctica habitual en las Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI). Las escalas NEMS y APACHE nos permiten determinar
de manera objetiva el esfuerzo terapéutico y el nivel de gravedad de los
pacientes ingresados en la unidad. Mediante el uso de ambas escalas
pretendemos hacer un control de calidad de nuestro trabajo, comparando los
resultados obtenidos de las diversas mediciones. De esta manera conoceremos
qué tipo de pacientes suponen para nosotros una mayor carga de trabajo y
podremos además distribuirlos según niveles asistenciales. Diseñamos un
estudio prospectivo en 458 pacientes ingresados en una UCI polivalente, de
seis camas, de un hospital comarcal. Los resultados obtenidos demuestran que
en nuestra unidad existe correlación entre las escalas NEMS y APACHE II.
Debido a las características de nuestro hospital, la mayoría de los
pacientes que ingresamos se clasifican en el nivel asistencial 2 (NEMS
18-30). Los enfermos quirúrgicos tienen un NEMS mayor que los enfermos
médicos (p = 0,02). Si dividimos la muestra según patologías, destacamos que
la puntuación más alta corresponde a los enfermos de postoperatorio de
cirugía cardiovascular, en período subagudo (NEMS 39,13 ± 13) y la más baja
a los de postoperatorio de cirugía traumatológica (NEMS 20,66 ± 3,72). Se
constata que la escala NEMS es de fácil aplicación y refleja el esfuerzo
asistencial de enfermería. Con los datos obtenidos de la aplicación de las
escalas NEMS y APACHE II pudimos definir objetivamente nuestro trabajo y
clasificar a los pacientes que tratamos en niveles asistenciales. |