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Objetivo. Describir la evolución y cuidados del
postoperatorio inmediato en pacientes con trasplante intestinal. Material y
métodos. Estudio descriptivo prospectivo realizado en la Unidad de Cuidados
Intensivos Polivalente de un hospital terciario durante un año. Variables
analizadas durante las primeras 48 horas del postoperatorio: constantes
vitales, saturación O2, tiempo de destete, diuresis, glucemia, catéteres,
drenajes, ileostomía, gastrostomía, TISS, NEMS, cuidados de enfermería,
APACHE II y SAPS II al ingreso. Análisis estadístico con SPSS 11.0.
Resultados. Cuatro pacientes. Mujeres 50%, edad media 42 ± 8 años. Motivo
trasplante intestinal: 75% poliposis adenomatosa familiar con tumor
desmoides y 25% obstrucción arteria mesentérica. Recibieron alemtuzumab y
tacrólimus. Todos los pacientes eran portadores de catéter venoso central,
arterial y drenajes abdominales Jackson Pratt (50% dos, 50% tres). Tiempo
intubación (mediana) 15 horas. APACHE II 10 ± 6 y SAPS II 16 ± 4. Medias
primer y segundo día de: tensión arterial sistólica/diastólica 132 ± 23/73 ±
11; 130 ± 25/74 ± 13 mmHg; glucemia 136 ± 26/119 ± 25 mg/dl; diuresis 95 ±
34/125 ± 30 cc/hora; TISS28 49 ± 4/38 ± 11 y NEMS 27 ± 0/25 ± 10,
respectivamente. Una reintervención por shock hemorrágico. Mediana de
estancia en Unidad de Cuidados Intensivos 4 días. Conclusiones. 1) Son
pacientes hemodinámicamente estables; con destete corto; no portan muchos
catéteres; ileostomía funcionante desde el primer día y con TISS28 y NEMS en
la media del rango. 2) Los cuidados más específicos del trasplante
intestinal son: herida quirúrgica, drenajes, ileostomía, gastrostomía. 3) La
necesidad de intensa inmunosupresión implica aislamiento estricto y una
ratio de enfermería:paciente 1:1. |
Revista
artículo original 1
