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Introducción. El objetivo de este estudio es determinar
la fiabilidad de tres métodos de determinación, a pie de cama, de la
glucemia en el paciente crítico comparados con la determinación de glucemia
en el laboratorio central. Material y métodos. Estudio observacional
prospectivo desarrollado en una Unidad polivalente de 18 camas durante 4
meses. Se incluyeron pacientes que portaban catéter arterial. Se compararon
con la glucemia plasmática (patrón oro) 8 muestras obtenidas a la cabecera
del paciente: tres en sangre capilar, 4 en sangre arterial y una de sangre
arterial en jeringa de gases. Las determinaciones a la cabecera fueron
realizadas con tiras reactivas MediSense® Optium™ Plus y glucómetro
MediSense® Optium™. Se realizó una comparación de medias mediante la prueba
de la «t» de Student y análisis de Bland y Altman. Resultados. Obtuvimos 630
muestras en 70 pacientes. La glucemia media (desviación estándar [DE]) en mg/dl
fue: a) muestras capilares: 149 (38), 149 (35), 147 (37); b) muestras
arteriales: 140(34), 142 (35), 143 (35), 142 (34); muestra arterial en
jeringa de gases: 143 (33); c) glucemia plasmática: 138 (33). Hubo
diferencias significativas (p < 0,001) entre la glucemia plasmática y las
muestras capilares, pero no con las muestras arteriales (p = 0,2). En las
muestras arteriales la presencia de algunos factores, como fármacos
vasoactivos, perfusión de soluciones glucosadas, perfusión de insulina y
concentración plasmática de hemoglobina, aumenta el error y la dispersión
respecto al patrón oro. Conclusiones. En enfermos críticos la medida de la
glucemia a pie de cama es más fiable en muestras arteriales que en muestras
capilares. |