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Introducción: Los sistemas de cómputo de cargas
de trabajo de enfermería en unidad de cuidados intensivos (UCI) no
han gozado del mismo éxito, en su implantación, que los sistemas de
estimación pronóstica de supervivencia. Las causas de ello pueden
ser: un diseño médico no orientado a enfermería (Therapeutic
Intervention Scoring System [TISS] en todas sus versiones), una
falta de adaptación al cálculo de plantillas (nine equivalents of
nursing manpower use score [NEMS], niveles de asistencia) y una
exigencia de permanente actualización tecnológica. En 2003, se
publica el Nursing Activity Score (NAS), en un intento de obviar
todos los problemas expresados y cuyo resultado expresa el
porcentaje de tiempo de trabajo de enfermería que requiere la
atención de cada paciente. Nuestro objetivo ha sido aplicar el
método en nuestra UCI y evaluar sus resultados.
Pacientes y métodos: Durante el último trimestre de 2004 se aplicó
el NAS sistemáticamente a todos los pacientes ingresados en nuestra
UCI, con independencia del motivo de ingreso y el tiempo de estancia
en la unidad. El análisis de esta aplicación se ha realizado
mediante SPSS/PC 11.
Resultados: Se han recogido, durante el período citado, cómputos de
NAS de 350 pacientes, lo que representa 1.880 registros totales. Se
ha analizado el resultado de NAS del primer día 40,8 ± 14,1 y se ha
comparado con su evolución durante todos los días de estancia de
cada paciente, hasta alcanzar el día de alta de la UCI (39,3 ±
12,7). La estancia media de nuestra serie ha sido durante este
período de 4,3 ± 5,4 días, y el NAS acumulado total por paciente de
196,2 ± 279,8. No existió buena correlación (R2 = 0,273) entre la
puntuación NAS del primer día de estancia en UCI, y sí la hubo entre
NAS total y estancia total de cada caso (R2 = 0,958). Traducido en
tiempos, esto implica que una enfermera puede atender (por turno y
promedio) en nuestra UCI a 2,5 pacientes.
Conclusiones: Este sistema se adapta, sin exigencias de
actualización periódica, al trabajo real de la enfermería en UCI, su
diseño esta orientado al trabajo de enfermería, con independencia de
la patología que justifica el ingreso en UCI y es útil para evaluar,
adecuadamente, la plantilla de enfermería en una UCI convencional. |
artículo original 3
