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Las úlceras por presión (UPP) se asocian a una
mayor morbi-mortalidad de los pacientes, por ello son de gran
importancia todas las medidas de prevención. La primera medida es la
identificación de los pacientes susceptibles de desarrollar UPP, por
lo que es de gran utilidad el uso de escalas que midan este riesgo,
de este modo se podrán instaurar precozmente los cuidados
apropiados.
Objetivos: Los objetivos de esta investigación son: a) valorar el
grado de riesgo que presentan los pacientes de una unidad de
cuidados intensivos (UCI) de desarrollar UPP mediante la escala de
Waterlow; b) identificar los pacientes con UPP y analizar si existe
relación con el grado de riesgo obtenido en dicha escala, y c)
analizar los cuidados aplicados para su prevención.
Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, que ha analizado el riesgo
de desarrollar UPP en 91 pacientes con una estancia superior a 3
días, para ello se utilizó la escala de Waterlow (modificada por
Weststrate en 1998) que incluye 14 factores de riesgo. Del mismo
modo, se recogieron los datos sociodemográficos, causa de ingreso,
pacientes con UPP, localización y grado (G) de la úlcera y cuidados
aplicados.
Resultados: El grado de riesgo obtenido en la escala de Waterlow
fue: 8 pacientes sin riesgo (< 10 puntos), 23 con riesgo (10-14
puntos), 29 con alto riesgo (15-19 puntos) y 31 con muy alto riesgo
(>= 20 puntos). Trece pacientes presentaron úlcera, de los que 10 la
tenían al ingreso, su puntuación obtenida en la escala fue de riesgo
en 2, alto riesgo en 5 y muy alto riesgo en los 6 restantes. Se
encontró diferencia estadísticamente significativa entre la
puntuación media de riesgo de los 13 pacientes que presentaron
úlcera de la del resto de la muestra (21,85-16,83; p = 0,005). Al
analizar los factores de riesgo que incluye la escala y su relación
con la presencia de úlcera, sólo se encontró significación
estadística en el factor «fallo cardíaco» (pacientes tratados con
vasoconstrictores) con p = 0,045. No se ha encontrado asociación
entre edad, sexo, diagnóstico médico o quirúrgico y la presencia de
úlcera. Con respecto a los cuidados aplicados diariamente se obtuvo
que: la higiene e hidratación de la piel se realizó en el 100% de
los pacientes; los cambios posturales se realizaron cada 2 h o con
mayor frecuencia en el 80% de los pacientes, cada 3 h en un 10% y en
el otro 10% restante con una frecuencia mayor a 4 h; la protección
de talones se aplicó en el 57% de los pacientes y el colchón
antiescaras o cama especial se utilizó en un 54%.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes del estudio tenían alto
riesgo de desarrollar UPP, todos los pacientes que presentaron
úlcera tenían riesgo de desarrollarla, y la baja incidencia de
úlceras obtenida permite considerar apropiado el protocolo de
cuidados. |
artículo original 2
