En la mayoría de los libros de texto se considera que
el balance calculado a partir de los ingresos y las pérdidas medidas y/o estimadas, es
una forma inexacta de establecer el balance real, y por ello se recomienda la
monitorización diaria de las variaciones ponderales como única alternativa posible. Por
otro lado, existen pocos estudios que hayan estudiado con rigor la fiabilidad del balance
hídrico calculado, y además, no hemos encontrado ningún estudio en enfermos críticos
de media-larga estancia. Estas circunstancias nos han motivado para diseñar un estudio
prospectivo observacional que nos permitiera conocer si el balance acumulado calculado a
partir de ingresos y pérdidas refleja adecuadamente los cambios ponderales en enfermos de
media-larga estancia.
Incluimos 20 enfermos que se pesaron cada 48 h (al menos 3 veces cada uno) y contrastamos
los cambios ponderales con los balances calculados. Encontramos que, sobre todo a partir
del sexto día, el balance acumulado calculado reflejó adecuadamente los cambios
ponderales (error medio/día < 250 ml), independientemente de la presencia o no de
fiebre, sudor, dieta oral, heces o ventilación mecánica. Cuando el peso al ingreso en
UCI fue menor de 75 kg, los cambios en el balance calculado se ajustaron aún más al
cambio ponderal, y sucedía lo contrario cuando el peso superaba los 75 kg. Estos
hallazgos sugieren que el balance acumulado calculado representa una alternativa válida
al pesaje diario de los enfermos, y que factores como la masa y/o la superficie corporal
deben ser tenidos en cuenta para alcanzar estimaciones más exactas. |
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In most of the textbooks, it is considered that
the balance calculated after admission and the losses measured and/or estimated is an
inexact way of establishing the real balance. Thus daily monitoring of the weight
variations is recommended as a single possible alternative. On the other hand, there are
few studies that have strictly studied the reliability of the fluid balance calculated. We
also have not found any study in middle-long stay critical patients. These circumstances
have led us to design an observational prospective study that will allow us to know if the
accumulated balance calculated after admission and loses adequately reflect the weight
changes in middle-long stay patients.
We include 20 patients who were weighed every 48 hours (at least 3 times each one) and we
compare the weight changes with the balances calculated. We find that, above all after the
6th day, the accumulated balance calculated adequately reflected the weight changes (mean
error/day < 250 ml), regardless of the presence or not of fever, sweat, oral diet,
feces or mechanical ventilation. When weight on admission to the ICU was less than 75 kg,
the changes in the balance calculated adjusted even more to the weight change, the
contrary occurring when the weight was greater than 75 kg. These findings suggest that the
accumulated balance calculated represents a valid alternative to daily weighing of the
patients and that factors such as body mass and/or surface should be taken into account to
reach more exact estimations. |
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artículo original
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