Objetivo. Dar a
conocer nuestro protocolo de descontaminación digestiva selectiva (DDS). Conocer la carga
de trabajo que supone. Comparar la repercusión sobre la incidencia de neumonía asociada
a ventilación mecánica (NAVM).
Pacientes y método. Diseño: Estudio prospectivo descriptivo,
para la medición de tiempos y comparativo no randomizado para la incidencia de NAVM. Se
presentan medias de tiempos con intervalos de confianza (IC) del 95%. Calculamos el riesgo
relativo (RR) de NAVM y el número necesario de pacientes a tratar (NNT). Ámbito: Unidad
de cuidados intensivos (UCI) de trece camas, referencia de neurocríticos. Período: Grupo
control (GC) 62 pacientes de noviembre de 2001 a abril de 2002; grupo DDS 60
pacientes de mayo a noviembre de 2002. Sujetos. Pacientes consecutivos ingresados en UCI
que precisaron ventilación mecánica durante más de 48 h.
Resultados. Se realizaron 136 registros de tiempos de
administración de DDS y 16 de obtención de cultivos de vigilancia. Tiempo medio para la
administración de DDS: 8,11 min (IC del 95%, 7,59-8,63). El turno de mañana fue el que
consumió más tiempo, media 10,7 min (IC del 95%, 9,47-11,89) (p < 0,05), frente a 8,1
min (IC del 95%, 7,20-9,08) el turno de tarde y 6,9 min (IC del 95%, 6,39-7,46) el de
noche. Hubo diferencia significativa entre el tiempo empleado en enfermos médicos
respecto a traumáticos (p < 0,05): 8,71 min (IC del 95%, 8,41-9,01) frente a 7,45 min
(IC del 95%, 6,63-8,27), respectivamente. En la toma de cultivos invertimos una media de 9
min (IC del 95%, 8-10). Para la incidencia de NAVM: RR del GDDS respecto al del GC fue de
0,28 (IC del 95%, 0,13-0,63) con un NNT de 4 (IC del 95%, 3-8).
Conclusiones. En nuestros pacientes la DDS consume el 2,5% de
nuestro tiempo asistencial y disminuye el riesgo de NAVM. |
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