La necesidad de realizar controles sistemáticos del tiempo de tromboplastina
parcial activado (TTPA) en pacientes sometidos a tratamiento con heparina sódica (no
fraccionada) en perfusión continua, para mantener niveles terapéuticos de
anticoagulación, nos hace plantearnos dos preguntas: ¿Es posible extraer la muestra de
sangre del catéter por donde se está perfundiendo la dilución de heparina, sin alterar
los valores del TTPA?, ¿Qué volumen de sangre habrá que desechar para que los valores
del TTPA no sean alterados? Para la obtención de los valores de TTPA en estos pacientes
se extrajeron dos muestras simultáneamente, una a través del catéter venoso central por
donde se perfundía heparina, desechando 10 o 20 ml de sangre previamente según el grupo
al que se asignaba el paciente, y otra mediante venopunción directa o del catéter
periférico localizado en el brazo contralateral al de la perfusión de heparina. Se
estudió si había significación estadística entre los valores obtenidos por ambos
métodos. Al comparar los resultados del TTPA de las muestras, extrayendo previamente 10 o
20 ml de sangre, con los obtenidos a través de venopunción o catéter venoso
periférico, se observan diferencias estadísticamente significativas. Estas diferencias
fueron menores cuando se desechaban 20 ml que cuando se desechaban 10 ml. Como conclusión
se propone realizar los controles de TTPA obteniendo la muestra mediante venopunción
directa o bien a través del catéter periférico localizado en el brazo contralateral al
de la perfusión de heparina. |
The need to systematically monitor activated partial thromboplastin time (APTT)
in patients undergoing continuous perfusion of heparin sodium (non-fractionated) in order
to maintain therapeutic levels of anticoagulation leads to two questions: 1. can blood be
withdrawn from the catheter through which the heparin solution is being perfused withouts
altering APTT values? and 2. how much blood should be discarded so that APTT values remain
unchanged? To obtain APTT values in these patients, two samples were extracted
simultaneously: one through the central venous catheter through which the heparin was
being perfused, after previously discarding 10 or 20 ml of blood according to the group to
which the patient was assigned and the other through direct venous puncture or through the
peripheral catheter inserted in the arm not being used for heparin perfusion. The values
obtained by both methods were analyzed for statistical significance. Comparison of the
results of APPT in the samples, having previously extracted 10 or 20 ml of blood, with
those obtained through venous puncture or through peripheral venous catheter revealed
statistically significant differences. These differences were lower when 20 ml were
discarded than when 10 ml were discarded. In conclusion, APPT monitoring should be
performed whether the sample is obtained through direct venous puncture or through a
peripheral catheter inserted in the arm not being used for heparin perfusion. |
artículo original 1 
