Los objetivos de este trabajo han sido describir el tipo de información que
registran los profesionales de enfermería al ingreso del paciente crítico en la Unidad
de Cuidados Intensivos y determinar si existe relación entre el tipo de información
registrada y el hecho de que el paciente ingrese con o sin intubación endotraqueal. Se
estudió una muestra formada por 214 registros de ingreso realizados en nuestra unidad
durante el año 1998, mediante una hoja de recogida de datos elaborada para este estudio,
basada en los cuestionarios de valoración del modelo de Virginia Henderson. Se analizaron
la presencia o ausencia de 71 variables clasificadas en cuatro bloques: datos de
filiación, datos generales, necesidades básicas de Virginia Henderson y otros datos de
valoración. La mayoría de los datos recogidos al ingreso son datos objetivos procedentes
de la observación y/o exploración física del paciente. Estos datos se recogen en dos
bloques: el de «necesidades básicas de Virginia Henderson» (respirar normalmente,
alimentarse e hidratarse, eliminar, moverse y mantener postura, mantener la temperatura
corporal, higiene e integridad de la piel y evitar peligros) y el bloque de «otros datos
de valoración» (tratamiento médico, pruebas diagnósticas y terapéuticas y
monitorización hemodinámica). La información sobre los antecedentes del paciente
recogidos en el bloque de «datos generales» se recoge en menor frecuencia. Los datos
subjetivos obtenidos mediante la entrevista aparecen en una clara minoría. Estos datos se
recogen en el bloque de «necesidades básicas de Virginia Henderson» (dormir y
descansar, vestirse y desvestirse, comunicarse, valores y creencias, sentirse realizado,
entretenerse y aprender). |
The type of information recorded by nurses at admission of critical patients to
the Intensive Care Unit was described and the relation between the information recorded
and the presence of absence of endotracheal intubation in the patient admitted was
analyzed. A sample of 214 admission records of patients admitted to our unit in 1998 was
studied using a data sheet based on Virgina Henderson assessment questionnaires. The
presence or absence of 71 variables classified into four sections was analyzed: personal
data, general data, Virginia Henderson basic needs, and other assessment data. Most data
collected at admission were objective data obtained by observation and/or physical
examination of the patient. These data were contained in two sections: «Virginia
Henderson basic needs» (normal breathing, food and water intake, excretion, mobility,
maintaining posture, conserving body temperature, skin hygiene and integrity, and avoiding
danger) and «other assessment data» (medical treatment, diagnostic and therapeutic
tests, and hemodynamic monitoring). Information about the patient's background in the
section «general data» was obtained less frequently. Subjective data obtained from
interviews was clearly limited. These data are included in the «Virginia Henderson basic
needs» (sleep, rest, dressing and undressing, communicationg, values and beliefs, feeling
of satisfaction, absence of boredom, and intellectual stimulation). |
artículo original 1 
