1. En el coma, ¿qué estructuras anátomicas funcionan deficientemente?
a) Uno de los hemisferios cerebrales.
b) Los dos hemisferios cerebrales.
c) El sistema de activación reticular.
d) Todas las anteriores.
e) Opciones b y c.

2. Entre las medidas iniciales para asistir a una persona en coma figuran:
a) Ocuparse de la permeabilidad de las vías aéreas, la circulación y la ventilación.
b) Administrar oxígeno mediante mascarilla o intubación si no se cuenta con una vía aérea segura.
c) Administrar tiamina y naloxona si no se identifica la causa del coma.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.

3. En la valoración clínica de una persona en coma por traumatismo craneoencefálico, ¿qué es indicativo de fractura en la base del cráneo?
a) Signo de Battle.
b) Erupción purpúrica.
c) Pupilas mióticas bilaterales.
d) Ginecomastia y angiomas arácneos.
e) Pupilas midriáticas y fijas.

4. En la valoración de una persona en estado de coma, la existencia de una pupila midriática fija unilateral sugiere:
a) Encefalopatía anóxica.
b) Sobredosis por atropina.
c) Herniación del lóbulo temporal.
d) Sobredosis por narcóticos.
e) Es un hallazgo sin importancia.

5. El síndrome de deseferenciación o “locked-in syndrome” se caracteriza por:
a) Cuadriplejía.
b) Pérdida de la función de los pares craneales inferiores.
c) Presencia de movimientos oculares verticales.
d) Nivel de conciencia conservado.
e) Todas las anteriores.

6. Son causas de disminución de la conciencia, en pacientes que no han sufrido un traumatismo craneoencefálico:
a) Ictus, meningoencefalistis, convulsiones.
b) Alteraciones electrolíticas (hipernatremia, hiponatremia, hipercalcemia).
c) Hipotiroidismo, hipoxia, hipercapnia.
d) Insuficiencia hepática, insuficiencia renal.
e) Todas las anteriores.

7. Según la escala de Glasgow, ¿cuál será la puntuación si la enfermera en la valoración de un paciente que permanece todo el tiempo inmóvil, con los ojos cerrados y no tiene respuesta verbal, encuentra que, cuando le presiona en el lecho ungueal abre los ojos e intenta retirar la mano?
a) 3 puntos.
b) 7 puntos.
c) 6 puntos.
d) 8 puntos.
e) 5 puntos.

8. La muerte cerebral se diagnostica sobre la base de la confirmación de:
a) Cese irreversibe de las funciones cardiorrespiratorias (muerte por parada cardiorrespiratoria).
b) Cese irreversibe de las funciones encefálicas (muerte encefálica).
c) Ausencia de reflejos espinales.
d) Opciones a y b.
e) Todas las anteriores son correctas.

9. En el diagnóstico de muerte encefálica, son hallazgos fundamentales:
a) Coma arreactivo, sin ningún tipo de respuestas motoras o vegetativas al estímulo doloroso producido en el territorio de los nervios craneales.
b) Ausencia de posturas de descerebración o de decorticación.
c) Ausencia de reflejos troncoencefálicos (fotomotor, corneal, oculocefálicos, oculovestibulares, nauseoso y tusígeno).
d) Apnea demostrada mediante el “test de apnea”.
e) Todas las anteriores son correctas.

10. Respecto al diagnóstico de muerte encefálica, inmediatamente antes de iniciar la exploración clínica neurológica hay que comprobar si el paciente presenta:
a) Estabilidad hemodinámica, oxigenación y ventilación adecuadas, y temperatura corporal > 32ºC.
b) Ausencia de alteraciones metabólicas, sustancias o fármacos depresores del sistema nervioso central que pudieran ser causantes del coma.
c) Ausencia de bloqueantes neuromusculares.
d) Todas las anteriores.
e) Opciones a y b.

11. Con respecto al período de observación para el diagnóstico de muerte encefálica:
a) Debe valorarse individualmente, teniendo en cuenta el tipo y gravedad de la lesión causante, así como las pruebas instrumentales ralizadas.
b) Cuando el diagnóstico sea únicamente clínico, la valoración neurológica se repetirá a las 6 horas en los casos de lesión destructiva conocida.
c) Cuando el diagnóstico sea únicamente clínico, la valoración neurológica se repetirá a las 24 horas en los casos de encefalopatía anóxica.
d) Todas las anteriores son correctas.
e) Solo son correctas b y c.

12. Para el diagnóstico de muerte encefálica, NO es preciso esperar el período de observación cuando:
a) El coma es de causa conocida y no existen situaciones que puedan dificultar el diagnóstico clínico.
b) El paciente presente una exploración clínica de muerte encefálica y una prueba instrumental de soporte diagnóstico concluyente.
c) En los dos casos anteriores.
d) Siempre es necesario un período de observación de seis horas.
e) Siempre es necesario un período de observación de veinticuatro horas.

13. Con respecto al diagnóstico clínico de muerte encefálica en recién nacidos, lactantes y niños:
a) Se basa en los mismos criterios que en los adultos.
b) Debe incorporar la valoración de los reflejos de succión y búsqueda.
c) El período de observación varía con la edad y con las pruebas instrumentales realizadas.
d) Sólo son correctas a y b.
e) Son correctas a, b y c.

14. El diagnóstico de muerte por parada cardiorrespiratoria se basa en la constatación de forma inequívoca de ausencia de latido cardíaco. Esto debe estar demostrado por:
a) Ausencia de pulso central durante un período no inferior a 5 minutos.
b) Trazado electrocardiográfico.
c) Ausencia de respiración espontánea durante un período no inferior a 5 minutos.
d) Necesariamente las tres opciones anteriores.
e) Opción c) más opción a), o b).

15. Indique la respuesta errónea respecto al protocolo de diagnóstico y certificación de la muerte para la extracción de órganos de donantes fallecidos:
a) En caso de parada cardiorrespiratoria, si la temperatura corporal es inferior a 32ºC se deberá recalentar el cuerpo antes de poder establecer la irreversibilidad de la parada.
b) Cuando el equipo médico responsable del proceso de RCP haya dejado constancia escrita de la muerte; NO se puede reanudar las maniobras de mantenimiento de flujo sangúineo a los órganos.
c) En el diagnóstico de muerte encefálica, los períodos de observación pueden acortarse a criterio médico, de acuerdo con las pruebas instrumentales de soporte diagnóstico realizadas.
d) La presencia de actividad motora de origen espinal espontánea o inducida, no invalida el diagnóstico de muerte encefálica.
e) La Electroencefalografía y los Potenciales evocados forman parte de las pruebas instrumentales para el diagnóstico de muerte encefálica, que evalúan la función neuronal.

16. Entre las medidas iniciales a aplicar en una persona con "status epilepticus" figuran:
a) Soporte vital básico (vía aérea permeable, respiración, circulación).
b) Administración de oxígeno y canalización de vía intravenosa.
c) Iniciar fluidoterapia con solución de cloruro sódico al 0,9%.
d) Administración de feninlhidantoina endovenosa (Dilantin).
e) Todas las anteriores.

17. Cuál de las siguientes afirmaciones NO hace referencia a “Síndrome de Guillain-Barré”:
a) Enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción mediada por anticuerpos, de los receptores postsinápticos de acetilcolina en las uniones neuromusculares.
b) Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda que se presenta en las dos terceras partes de los casos después de una enfermedad infecciosa aguda.
c) Cuadro clínico de debilidad muscular simétrica de las extremidades, que puede progresar hasta la insuficiencia respiratoria.
d) Proceso que se resuelve espontáneamente en un importante número de casos, pero que frecuentemente deja déficit residuales.
e) En los casos graves requiere ventilación mecánica, plasmaféresis y administración intravenosa de inmunoglobulinas.

18. La enfermera cuando tiene a su cuidado un paciente con debilidad neuromuscular progresiva, debe saber que tiene riesgo de:
a) Atelectasias e hipoxemia progresivas.
b) Dificultad para toser y eliminar secreciones.
c) Hipoventilación alveolar e hipercapnia.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.

19. Con respecto a la valoración de las pupilas en un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico, la enfermera debe saber que:
a) Se considera que son mióticas cuando su tamaño se sitúa entre 1,5 y 3 mm.
b) Se considera que son midriáticas cuando su tamaño se sitúa entre 5-6 mm.
c) Cualquier cambio pupilar puede indicar una probable afectación del tronco encefálico.
d) Cuando se aplica un estímulo luminoso, se produce una dilatación como respuesta normal.
e) Todas las opciones anteriores son correctas.

20. En la valoración de las pupilas de un paciente, la enfermera debe saber que un hallazgo de pupilas midriáticas no reactivas puede deberse a:
a) Aumento de la presión intracraneal.
b) Sobredosis de barbitúricos.
c) Sobredosis de narcóticos.
d) Todas las anteriores.
e) Sólo son correctas a) y b).

21. Un patrón respiratorio, con respiraciónes prolongadas con pausas inspiratorias y espiratorias, se denomina:
a) Cluster.
b) Biot.
c) Apneica.
d) Cheyne-stokes.
e) Ataxica.

22. Son reflejos de protección:
a) Cutáneo plantar, deglución y cremastérico.
b) Corneal, nauseoso, deglución y tusígeno.
c) Cremastérico, abdominal y tusigeno.
d) Rotuliano, cutáneo-plantar y aquíleo.
e) Oculocefálicos, deglución y anal.

23. La incapacidad para reconocer objetos comunes por medio de los sentidos se denomina:
a) Agnosia.
b) Afasia.
c) Anestesia.
d) Atrofia.
e) Anosmia.

24. El signo de Cushing en una persona con incremento de la presión intracraneal se identifica por:
a) Taquicardia e hipotensión.
b) Bradicardia y aumento de la presión arterial diferencial.
c) Taquicardia y disminución de la presión arterial diferencial.
d) Bradicardia y disminución de la presión arterial diferencial.
e) Taquicardia e hipertensión.

25. El abordaje terapéutico para disminuir la presión intracraneal en una persona que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico, incorpora las siguientes acciones excepto:
a) Diuréticos y esteroides.
b) Barbituricos, esteroides y craniotomia.
c) Drenaje de líquido cefaloraquídeo y barbituricos.
d) Restricción de líquidos, ventilación mecánica con disminución de la frecuencia cardíaca y del volumen minuto para incrementar la PaCO2.
e) Barbituricos, hiperventilación y craniotomia.

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