| I. Definición
y propósito La C.E.C.C. es un
proceso por el que la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias
(S.E.E.I.U.C.), acredita mediante un diploma la competencia profesional en el cuidado del
paciente crítico a los Diplomados de Enfermería y ATS que desarrollan su actividad
profesional en estas áreas específicas; enfermera asistencial, supervisora de unidad y
de área.
Con la Certificación se valida el
conocimiento y la experiencia en el cuidado del paciente adulto en estado crítico, a la
vez que se promueve el estudio continuado para poder estar al día y ofrecer una atención
de enfermería de óptima calidad.
La acreditación tiene una validez de 3
años, siendo necesario actualizarla con una Recertificación para otro período
semejante.
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II. Desarrollo del proceso
1. Requisitos para la solicitud de acceso a examen de
Certificación
1.1. Estar en posesión del título de Diplomado en Enfermería o de Ayudante Técnico
Sanitario.
1.2. Certificado de haber trabajado 2700
horas con contrato laboral en los 3 años anteriores a la solicitud del examen de
Certificación, de las que al menos 700 horas se hayan realizado en el último año, en
las siguientes unidades:
- UCI (Unidad de Cuidados Intensivos): polivalente, trauma,
neurológica, médica, respiratorios, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
- UVI (Unidad de Vigilancia Intensiva): polivalente, trauma,
neurológica, médica, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
- UTI (Unidad de Terapia Intensiva): polivalente, trauma,
neurológica, médica, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
- UMI (Unidad de Medicina Intensiva): polivalente, trauma,
neurológica, médica, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
- UCC (Unidad de Cuidados Coronarios).
- UCI/UCC (Unidad de Cuidados Intensivos/Cuidados
Coronarios), combinada.
- URCE (Unidad de Recuperación y Cuidados Especiales).
- URPA (Unidad de Reanimación Post-Anestésica).
- Departamento de Emergencias/UCI móvil.
1.3. Declaración jurada de haber
realizado durante los tres años anteriores a las Certificación al menos veinte
actividades del listado que se describe a continuación:
Inestabilidad hemodinámica,
que requiere:
Monitorización de la PA cruenta
Monitorización de la PVC
Monitorización de presiones pulmonares / SvO2 y CO
Administración de drogas inotrópicas y vasoactivas
Administración de grandes volúmenes de sangre y hemoderivados
Manejo de sistemas de asistencia ventricular
RCP avanzada
Alteración de la función
cardíaca, que requiere:
Monitorización continua del ECG
Desfibrilación
Marcapasos temporal
Administración de antiarrímicos
Tratamiento tromboembólico
Alteración neurológica,
que requiere
Monitorización de la PIC
Coma barbitúrico
Drenaje ventricular
Tratamiento intravenoso con anticonvulsivantes
Valoración continua del nivel de conciencia (Glasgow)
Compomiso respiratorio,
que requiere:
Monitorización respiratoria: pulsioximetria, capnografía
Tubo endotraqueal / traqueotomía
Ventilación mecánica no invasiva (CPAP)
Técnicas de ventilación artificial
Drenaje torácico
Aspiración endotraqueal / nasotraqueal
Broncoscopia
Fármacos relajantes intravenosos
Aerosolterapia
Punción arterial
Fracaso renal, que
requiere:
Hemofiltración continua
Hemodiálisis
Balance hidroelectrolítico
Otros:
Nutrición enteral o parenteral
Tratamiento con analgésicos y sedantes
Sistemas para mantener la temperatura corporal
1.4. Realizar la inscripción al examen
en impreso de solicitud normalizado, abonando los derechos de matrícula mediante
transferencia bancaria.
Socios SEEIUC: 90 €
No socios: 150 €
Los candidatos recibirán dentro de los
30 días siguientes al envío de la solicitud, una notificación de haber sido admitidos,
comunicando el lugar, día y hora del examen. Si durante este tiempo el solicitante cambia
de domicilio, es su responsabilidad notificarlo a la sede de la SEEIUC (Sección
Certificación) para que no haya problemas en la notificación de admisión.
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2. Examen y contenidos
Se desarrollará un examen con preguntas
de respuesta múltiple (tipo test) en la sede del Congreso Anual de la S.E.E.I.U.C.
Los candidatos en el momento del examen
presentarán las siguientes credenciales:
- Notificación de admisión al examen
- D.N.I u otro documento identificativo
- Carnet de socio de la S.E.E.I.U.C.
Las características del examen son las siguientes:
Se construye
con 100 preguntas de tipo test, más 10 de reserva, a partir de las publicadas en la
revista Enfermería Intensiva en su sección de Formación Continuada. Abordan contenidos
relacionados con problemas en el sistema respiratorio (20 preguntas), sistema
cardiovascular (20 preguntas), sistema nervioso (10 preguntas), sistema nefrourinario (10
preguntas), sistema digestivo (10 preguntas), sistema hemato-inmunológico (5 preguntas),
sistema endocrinológico (5 preguntas), sistema tegumentario (5 preguntas), problemas
multisistémicos (5 preguntas), competencias de la práctica profesional (5 preguntas) y
situaciones generales que afectan al bienestar del paciente (5 preguntas).
Se considera APTA para la Certificación
a las personas que, cumpliendo los requisitos de práctica clínica, hayan superado con
acierto el 50% de las preguntas.
El examen abordará los siguientes contenidos:
A. Competencias de la práctica profesional
- Proceso de enfermería.
- Documentación de enfermería.
- Funciones y responsabilidad profesional.
- Equipo multidisciplinar.
- Sistemas de atención al paciente.
- Valoración de cargas de trabajo.
- Toma de decisiones.
- Técnicas de comunicación.
- Información al paciente y familia.
- Atención a la familia.
- Valores y creencias. Elementos culturales.
- Principios éticos.
- Responsabilidad legal.
- Calidad asistencial.
- Revisión de la literatura.
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B. Situaciones generales que afectan al bienestar del paciente
1. Valoración general:
- 1.1. Afrontamiento o respuesta a la enfermedad.
-
- 1.2. Relación terapéutica.
2. Problemas relacionados:
- 2.1. Alteración del confort relacionado con dolor.
-
- 2.2. Alteración de la comunicación relacionado con la
entubación.
-
- 2.3. Ansiedad relacionada con terapias invasivas,
enfermedad, pronóstico y separación de la familia.
-
- 2.4. Alteración del patrón de sueño relacionado con
enfermedad, sobrecarga sensorial, ambiente.
-
- 2.5. Aislamiento social relacionado con enfermedad,
entorno de la UCI, separación familiar.
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C. Sistema respiratorio
1. Conceptos anatómofisiológicos
- 1.1. Estructuras anatómicas.
1.2. Ventilación. Perfusión. Relación ventilación perfusión. Intercambio y transporte
de los gases
2. Valoración
- 2.1. Historia. Signos y síntomas.
-
- 2.2. Valoración física y funcional
-
- 2.3. Estudios diagnósticos: gasometría, estudios de
imagen, broncoscopia, etc.
-
- 2.4. Monitorización respiratoria: Pulsioximetría, CO2
espirado, etc.
3. Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionada
3.1. Cuidados para mantener la
permeabilidad de las vías respiratorias: causas y tipo de obstrucción, maniobras de
desobstrucción, fisioterapia respiratoria y aspiración de secreciones. Intubación
endotraqueal. Traqueotomía.
3.2. Cuidados para conseguir una
oxigenación eficaz: Oxigenoterapia. Aerosolterapia. Ventiloterapia. Ventilación no
invasiva: CPAP, BIPAP.
3.3. Cuidados para mantener la
ventilación adecuada: intubación endotraqueal y traqueostomia; Ventilación artificial.
Tipos de ventiladores. Técnicas ventilatorias y vigilancia. Complicaciones. Destete.
4. Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
- 4.1. Alteraciones del intercambio gaseoso relacionadas con
enfermedades que causan defectos de la relación ventilación/perfusión:
- Síndrome de Distres Respiratorio del Adulto (SDRA).
- Edema Pulmonar Agudo (EAP).
- Embolismo pulmonar.
- Neumonía, bronconeumonía.
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
- Síndrome del ahogado.- - Inhalación de gases tóxicos.
-
- 4.2. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con
enfermedades que afectan a la ventilación:
- Neumotórax.
- Hemotórax.
- Volet Costal.
- Apnea del sueño.
- Alteraciones neuromusculares.
- Cirugía torácica.-
- 4.3. Vía aérea no permeable relacionada con enfermedades
que causan obstrucción de la misma:
- Edema de glotis.
- Asma.
- Aspiración.
- Cuerpo extraño, tapón de moco.
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D. Sistema cardiovascular.
1. Conceptos anatomofisiológicos.
- 1.1. Estructuras anatómicas.
-
- 1.2. Función cardiaca y circulación periférica.
2. Valoración.
- 2.1. Historia. Signos y Síntomas.
-
- 2.2. Exploración física y valoración funcional.
-
2.3. Estudios diagnósticos: datos
analíticos, estudios hemodinámicos, electrofisiológicos, estudios de imagen.
3. Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionada.
3.1. Cuidados para ayudar al paciente a
mantener un gasto cardíaco adecuado: monitorización y control hemodinámico; terapia
intravenosa; balance hidroelectrolítico; terapéutica farmacológica; procedimientos de
asistencia circulatoria (BCIA, AVM).
3.2. Cuidados para prevenir y tratar
las arritmias y los defectos de conducción: monitorización ECG; terapéutica
farmacológica; marcapasos; desfibrilación.
3.3. Resucitación Cardiopulmonar: RCP
básica y avanzada.
3.4. Cuidados a pacientes con
tratamientos que afectan a la coagulación sanguínea: heparinización y otra terapéutica
farmacológica; controles de laboratorio.
4. Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
- 4.1. Disminución del gasto cardíaco relacionado con
arritmias:
- Arritmias sinusales.
- Arritmias auriculares.
- Arritmias de la unión auriculo-ventricular.
- Arritmias ventriculares.
- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia arterial aguda.
- Trombosis venosa profunda.
- Bloqueos cardíacos. -
- 4.2. Disminución del gasto cardíaco relacionado con
enfermedades que alteran la función cardiovascular:
- Shock hipovolémico, cardiogénico, séptico.
- Anomalías congénitas.
- Valvulopatías.
- Cardiopatía isquémica.
- Miocardiopatía.
- Pericarditis.
- Cirugía cardíaca.
-
- 4.3. Alteración de la perfusión tisular cardíaca
relacionado con arteropatía coronaria:
- Angina.
- Infarto de miocardio.
-
- 4.4. Alteración de la perfusión tisular relacionada con
enfermedad vascular:
- Aneurisma disecante de aorta.
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E. Sistema nervioso.
1. Conceptos anatómofisiológicos
- 1.1. Sistema nervioso central y periférico.
-
- 1.2. Sistema nervioso autónomo.
2. Valoración clínica.
2.1. Historia, signos y síntomas.
2.2. Exploración neurológica: nivel
conciencia; pupilas; signos vitales; actividad motora y sensitiva.
2.3. Estudios diagnósticos: punción
lumbar; EEG; potenciales evocados; estudios de imagen; monitorización PIC.
3. Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionada.
3.1. Cuidados para mantenimiento y
control de la presión intracraneal: síndrome de hipertensión intracraneal;
monitorización de la PIC; drenaje de LCR.
3.2. Cuidados para prevenir y tratar el
síndrome de desuso: alineación corporal; posición; movilización; integridad cutánea;
eliminación urinaria e intestinal; profilaxis tromboembólica.
3.3. Cuidados al donante potencial de
órganos: diagnóstico de muerte cerebral; mantenimiento de constantes vitales.
4. Etiología, fisiopatología, signos y síntomas,
complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico en las
siguientes situaciones:
- 4.1. Alteración de la perfusión tisular cerebral
relacionado con aumento de la presión intracraneal:
- Traumatismo craneoencefálico.
- Hemorragias intracraneales.
- Hidrocefalia.
- Tumores.
- Cirugía craneal.
-
- 4.2. Alteración de la perfusión tisular cerebral
relacionado con enfermedades:
- Meningitis.
- Accidente Cerebro-vascular.
-
- 4.3. Alteración de la perfusión tisular cerebral
relacionado con convulsiones:
- - Convulsiones parciales y generalizadas.
- Estatus convulsivo .
-
4.4. Alteración del volumen de
líquidos (aumento o disminución) relacionado con alteraciones de la hormona
antidiurética:
- Diabetes insípida.
- Secreción inadecuada de ADH.
4.5. Alteración de la perfusión
tisular relacionado con interrupción de los reflejos:
- - Sección medular aguda.
-
- 4.6. Alteración del patrón respiratorio relacionado con
alteraciones neuromusculares:
-
- - Guillain-Barre.
- Miastenia gravis.
- Esclerosis Lateral Amiotrófica.
- Distrofia muscular.
-
- 4.7. Incapacidad para mantener permeable la vía aérea
relacionado con alteraciones de la conciencia:
-
- - Coma.
- Intoxicaciones medicamentosas.
- Abuso de drogas.
- Encefalopatía alcohólica.
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F. Sistema nefrourinario.
1. Conceptos anatomofisiológicos.
- 1.1. Riñón y vías urinarias.
-
- 1.2. Regulación del agua corporal y electrolitos.
-
- 1.3. Equilibrio ácido-base
2. Valoración clínica.
- 2.1. Historia. Signos y síntomas.
-
- 2.2. Exploración física y valoración funcional.
-
2.3. Estudios diagnósticos: análisis
bioquímico en sangre y orina; estudios de imagen; estudios endoscópicos; biopsia renal.
3. - Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionada.
3.1. Cuidados para ayudar al paciente a
mantener un débito urinario adecuado: cateterización uretral; suprapúbica; ostomias.
3.2. Cuidados a pacientes sometidos a
técnicas de depuración extra-renal: hemofiltración; hemodiafiltración; hemodiálisis;
CAPD.
3.3. Cuidados a pacientes con
alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base: hiper e hiponatremia;
hiper e hipopotasemia; hiper e hipocalcemia; hiper e hipocloremia; hiper e hipofosfatemia;
hiper e hipomagnesemia; acidosis metabólica; alcalosis metabólica.
4. Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
- 4.1. Exceso del volumen de líquidos relacionado con
alteración de la función renal:
- - Fracaso renal (pre, intra y postrenal).
- Insuficiencia renal crónica.
-
- 4.2. Déficit del volumen de líquidos relacionado con
volumen intravascular inadecuado:
- Hemorragia.
- Vasodilatación (por fármacos; sepsis; shock medular; anafilaxia).
- Acumulo en tercer espacio.
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G. Sistema hemtológico/inmunológico
1. Conceptos anatomofisiológicos.
- 1.1. Sangre y sus componentes.
-
- 1.2. Mecanismos hemostásicos.
-
- 1.3. Sistema inmunológico. Respuesta inmune.
2. Valoración clínica
- 2.1. Historia, signos y síntomas.
-
- 2.2. Exploración física.
-
- 2.3. Estudios diagnósticos: datos de laboratorio,
estudios de imagen; biopsia médula ósea.
3. Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionada.
3.1. Cuidados en tratamientos que
actúan sobre la sangre: administración de sangre y derivados; plasmaféresis;
fibrinolisis.
3.2. Cuidados profilácticos de la
infección en pacientes inmunodeprimidos: aislamiento.
3.3. Cuidados a pacientes sometidos a
transplantes de órganos.
4. Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
- 4.1. Alteración de la perfusión tisular relacionado con
enfermedades que alteran los eritrocitos:
- Anemias.
- Policitemias.
-
4.2. Disminución del volumen de
líquidos relacionado con enfermedades que alteran la coagulación sanguínea:
- Coagulación intravascular diseminada.
- Trombocitopenia.
4.3. Riesgo de infección relacionado
con enfermedades/procesos que disminuyen los mecanismos de defensa:
- Leucemia.
- Inmunosupresión farmacológica.
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
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H. Sistema digestivo.
1. Conceptos anatomofisiológicos.
- 1.1. Estructuras anatómicas (tubo digestivo, hígado
vías biliares y páncreas).
-
- 1.2. Función digestiva y absorción de principios
inmediatos.
2. Valoración.
- 2.1. Historia. signos y síntomas.
2.2. Valoración funcional.
2.3. Estudios diagnósticos: datos de laboratorio; estudios de imagen; endoscopias;
biopsias; paracentesis.
3. Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionadas.
- 3.1. Cuidados a pacientes con sondajes digestivos: para
nutrición; drenaje; taponamiento.
-
- 3.2. Cuidados a pacientes con terapias nutricionales:
enteral; parenteral.
-
- 3.3. Cuidados a pacientes ostomizados: ileostomias;
colostomias.
4.- Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
4.1. Alteración de la nutrición
relacionado con enfermedades / procesos que condicionan un aporte menor de nutritientes al
organismo:
- Pancreatitis aguda.
- Insuficiencia hepática.
- Enfermedad Inflamatoria intestinal.
- Cirugía digestiva.
4.2. Disminución del volumen de
líquidos relacionado con enfermedades / procesos que causan pérdidas sanguíneas y de
líquidos:
- Hemorragia digestiva alta.
- Hemorragia intestinal.
- Cuadros diarreicos severos.
- Trombosis mesentérica.
- Obstrucción intestinal.
- Abdomen agudo.
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I. Sistema endocrinológico
1. Conceptos anatomofisiológico.
- 1.1. Eje hipotálamo-hipofisario.
1.2. Glándulas endocrinas.
2. Valoración:
- 2.1. Historia. signos y síntomas.
2.2. Valoración física y funcional.
2.3. Estudios diagnósticos: datos de laboratorio; estudios de imagen; radioisótopos.
3. Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionada.
- 3.1. Cuidados a pacientes tratados con insulina: tipos de
insulinas; controles glucométricos.
3.2. Cuidados a pacientes con terapias esteroideas: prevención de riesgos.
4. Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
4.1. Exceso del volumen de líquidos
relacionado con enfermedades / procesos que alteran el equilibrio metabólico:
- Síndrome de secreción inapropiada de ADH.
- Enfermedad de Cushing.
4.2. Disminución del volumen de
líquidos relacionado con enfermedades /procesos que alteran el equilibrio metabólico:
- Coma cetoacidónico.
- Coma hiperosmolar.
4.3. Alteración del gasto cardíaco
relacionado con enfermedades / procesos que alteran el sistema endocrino:
- Insuficiencia suprarrenal.
- Mixedema.
- Hipertiroidismo agudo (Crisis tireotóxica).
- Feocromocitoma.
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J. Sistema tegumentario
1. Conceptos anatomofisiológicos.
- 1.1. Estructuras anatómicas .
1.2. Función de la piel.
2. Valoración.
- 2.1. Historia, sgnos y síntomas.
2.2. Valoración de la perfusión tisular
3. Intervenciones de enfermería y tecnología
relacionada.
3.1. Cuidados a pacientes con
limitación de movimiento: higiene de la piel; cambios posturales; colchones y
dispositivos para aliviar la presión.
3.2. Cuidados a pacientes con heridas o
alteraciones cutáneas: métodos de curación; apósitos.
3.3. Cuidados a pacientes con
hipertermia o hipotermia: medios físicos; mantas de recaletamiento.
3.4. Cuidados para prevenir y tratar el
síndrome compartimental:
4. Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
4.1. Alteración de la perfusión
tisular relacionado la presión ejercida sobre los tejidos:
- Ulceras por presión (decúbito, sondas, tubos).
4.2. Alteración de la integridad
cutánea relacionado con efectos térmicos:
- Gran quemado.
- Hipotermia.
4.3. Aumento del gasto cardíaco
relacionado con alteraciones de la termorregulación:
- Fiebre.
- Hipertermia maligna.
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K. Problemas multisistémicos
1. Conceptos generales.
- Definición y epidemiología de la enfermedad traumática.
Definición y fisiopatología de la disfunción multiorgánica.
2. Valoración.
- Triage "in situ".
Índices de gravedad.
Estudios diagnósticos.
3. Intervenciones de Enfermería y Tecnología
relacionada.
3.1. Transporte y transferencia de
pacientes politraumatizados: atención prehospitalaria, estabilización, soporte vital en
trauma.
3.2. Cuidados y monitorización para
mantener una perfusión adecuada:control de la hemorragia, acceso venoso, reposición
sanguínea, monitorización hemodinámica, neuromonitorización.
3.3. Prevención y cuidados de las
complicaciones relacionadas con la inmovilización, mantenimiento y cuidados de tracciones
esqueléticas y fijadores externos.
3.4. Control y cuidados relacionados
con el dolor, angustia y ansiedad.
3.5. Apoyo nutricional en el paciente
con trauma grave
4. Etiología, fisiopatología, signos y
síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico
en las siguientes situaciones:
- 4.1. Disfunción multiorgánica.
-
- 4.2. Traumatismo craneoencefálico.
-
- 4.3. Traumatismo torácico.
-
- 4.4. Traumatismo abdominal.
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III. Recertificación
Pasado el periodo de validez de la
certificación, 3 años, se podrá actualizar por otro periodo de 3 años mediante una
recertificación, para cuya obtención será necesario cumplir el requisito de práctica
clínica y elegir entre la opción A o B del punto 2, además de abonar
la cuota de recertificación.
Práctica clínica |
+ |
Opciones:
A) 50 PRFC, o B) Examen |
Abono de
la cuota de recertificación |
2. Opción A: 50 Puntos de
reconocimiento de formación continuada (PRFC) que se otorgan en base a:
Una publicación (en revista científica periódica, de un
tema relacionado con el cuidado al paciente crítico) |
50 puntos |
Una asistencia a congreso (que aborde temas relacionados
con la especialidad, en su vertiente asistencial, docente, de gestión o de
investigación) |
15 puntos |
Una presentación de comunicación (de temas relacionados
con la especialidad) |
25 puntos |
Una presentación de póster (de temas relacionados con la especialidad) |
15 puntos |
Por cada crédito obtenido en la sección de formación continuada de la
revista Enfermería Intensiva |
5 puntos |
Por cada hora de actividad docente (temas relacionados con la
especialidad) |
1,5 puntos |
Por cada hora de asistencia a cursos o seminarios de formación
continuada (temas relacionados con la especialidad) |
1 punto |
3. Abonar la cuota de recertificación: Realizar
la inscripción al examen en impreso de solicitud normalizado, abonando los derechos de
matrícula mediante transferencia bancaria.
Socios SEEIUC: 30 €
No socios: 50 €
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del programa] |
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